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透析患者做瘘“资源”珍贵,保护好“生命线”至关重要

来源:http://zenmeyang.shenbingzhishi.com/1676.html    

我国慢性肾病发病率约10.8%,其中10%进展到尿毒症期。尿毒症治疗方式包括肾移植、腹膜透析、血液透析以及保守治疗。
如果患者选择血液透析作为肾脏替代治疗方式,且预计半年内须进入维持性血液透析治疗时,应转诊至血管通路医师接受相关评估。


 
什么是血液透析的血管通路? 
 
血液透析治疗必须要求血液在体外循环,因此,需要有通路将血液引流出来并保证足够血流量。
这个通路就是透析患者的血管通路,它是顺利进行血液透析的基本保证,我们称这条通路是透析患者的“生命线”。
大约有25%的透析患者出现血管通路的问题, 血管通路失败是透析中各种并发症产生的重要原因。 
 
何时建立血管通路合适呢? 
 
血管通路可分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。
临时性血管通路是一种过渡性的方法,能够迅速建立,但只能在短期内使用。
若要长期透析必须建立永久性血管通路,包括自体动静脉内瘘、人造血管及长期静脉置管。其中,动静脉内瘘使用寿命较长、并发症少,是长期透析患者的最佳选择。
一旦选择了血液透析治疗方式,建议尿毒症患者在透析开始前3个月建立动静脉瘘,既可以减少痛苦、节省费用,还可以避免相关并发症。


(我院刘美荣业务院长为患者进行造瘘手术)
 
动静脉内瘘血管如何维护
 
对于透析患者来说,做瘘的血管资源是无比珍贵的。有的患者终身只能做5-6次内瘘,甚至只有1~2次造瘘机会
如果不进行维护,内瘘的功能会降低、使用的时间会缩短,严重影响透析效果和患者生存年限。

 
面对珍贵的内瘘,必须要重视日常维护,保护好“生命线”:
1、内瘘避免受压、碰撞、挤压;
2、术肢不能测血压及输液抽血;
3、保持内瘘血管部位皮肤清洁,每天检查内瘘运作情况(听血管杂音、触摸震颤等)。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红、肿、热、痛,尽快就医,可适当行健瘘操,避免急性低血压发作。
4、透析结束后,穿刺点压迫时间不宜过长,以30分钟为宜,同时压力不宜过大,以不出血为原则。