导航

血肌酐不高肾脏就正常吗?还应检查哪些项目?

来源:http://zenmeyang.shenbingzhishi.com/1684.html    

血肌酐是肾功能检查常用的一项指标,而肾病患者的喜怒哀乐似乎也常常与肌酐的升降直接挂钩,这是为什么呢?

 

不少人认为,肌酐正常,说明肾功能很健康,离肾衰竭、尿毒症也就十分遥远;肌酐升高了,才着急的去降肌酐,想方设法恢复肾功能。

可与大众常规观念相悖的是,肌酐并没有我们想象的那么机灵(这“归功于”肾脏强大的代偿能力,只要其中一半的肾单位发挥功能,肌酐就不会察觉到异常),结果就是:

肾功能刚开始受损时,人体并不会出现什么不适,当肾脏损伤到一半时(已经较为严重),人才会出现头晕、恶心、呕吐等症状,血肌酐才会出现明显上升。所以,当肾功能受损较轻时,单看血肌酐数值,常常容易被糊弄。

此外,和血肌酐一样,在肾功能下降早期,血尿素氮也可能会处于正常范围(2.86-7.14 mmol/L)。当肾小球滤过率下降到一半以下时,血尿素氮值才会迅速升高。

等到肌酐、尿素氮升高的时候再去治疗,治疗难度则会大大增加大,距离肾衰竭也只有一步之遥,而且预后也不会很好。

因此,单纯看肌酐或者尿素氮并不能尽早给身体警示。除了肌酐、尿素氮这两个指标外,结合以下几项检查更能帮助患者及时发现肾损害:

一、 内生肌酐清除率(Ccr)检查

血肌酐不高肾脏就正常吗?还应检查哪些项目?

肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr),属于测定肾损害的定量检查,能够较早反映肾功能的损伤。

内生肌酐清除率50~70 ml/min,为轻度肾损伤;内生肌酐清除率31~50 ml/min,为中度肾损伤;内生肌酐清除率30ml/min以下,则为重度肾损伤。

二 、 微量白蛋白(mALb)检查

血肌酐不高肾脏就正常吗?还应检查哪些项目?

微量白蛋白是指尿中白蛋白的排出量超出了正常范围(30mg/24h),但尚未达到临床蛋白尿水平(300mg/24h)的阶段。常用于发现早期高血压肾损伤,以及糖尿病肾病的早期诊断。

三、肾脏B超检查

肾脏B超能够准确地确定肾脏的大小、位置及形态,能够检查出肾结石、肾囊肿、肾盂积水等多种肾实质性病变,反映肾脏的受损情况。

最后,提醒大家,在判断病情的严重程度时,不是依靠哪一个指标,而是综合多个。若以上三个指标同时异常,可以初步确定肾功能已经衰竭。